薬局症例#2-1 問題編 持続する頭痛を訴える高齢女性
高血圧で加療中の80歳女性。
頭痛を訴えて
かかりつけの薬剤師に相談しにきた。
【薬歴より】
80歳女性
高血圧で加療中、両眼緑内障をレーザー治療済み
バルサルタン80mg/day服用中
1年前に右肩から始まった両肩痛、上腕痛、右臀部から下肢の痛み、微熱で近医受診歴あり。貧血を指摘されるが診断はつかず、その後症状は改善した。その時2ヶ月で49kgから47kgに体重減少、倦怠感もあったが、その時の健康診断では異常なしと診断された。
喫煙なし/飲酒なし/夫と二人暮らし/
KT36.2℃/BP168/78/脈拍94/分
【今回の相談】
1ヶ月程前に右側頭部に頭痛が出現。2週間前より右頭皮に鈍い穿刺痛が持続する様になり、特に髪をすく時に痛みが増した。美容院で右側頭部の一部が赤くなっていることを指摘された。現在まで手持ちのアセトアミノフェン200mg/dayで対応していたが、あまり改善していない。次の定期受診まで2週間ある。我慢できない程ではないし、予定外で急に先生(医師)の所に行くと迷惑になるから、出来れば行きたくない。どう対処したら良いかかかりつけの薬剤師に相談しにきた。
Q.どう対応しますか？
1.このままアセトアミノフェン200mg/dayで、もう少し様子を見ましょう。
2.安全性の高い薬なので、400mg/dayに増量して様子を見ましょう。
3.2週間後と言わず、すぐに受診して下さい。
4.痛み止めの種類をNSAIDsに変えたら、よく効くと思いますよ。まずは薬の種類を変えて様子を見てみませんか？
5.まだ判断出来ないので、もう少し話を聞いてもよろしいですか？
